Полипы матки и пролапс матки

Полипы матки – это образования функционального слоя матки, которые имеют больший размер, нежели весь слой эндометрия. Размеры данного полипа могут варьировать от 0,3 миллиметров до 2 сантиметров.

Локализоваться данные образования могут быть как в полости женского репродуктивного органа, так и в шейке матки.

Полипы матки – это полиэтиологичное заболевание, которые имеет несколько причин в манифестации данного патологического состояния.

Помимо наиболее частой причины в виде гормонального дисбаланса есть и воспалительные процессы, которые также могут индуцировать развитие таких гиперпластических процессов матки.

Казалось бы, такая патология, как пролапс женских внутренних органов, может также нести в себе угрозу образования полипов матки.

Действительно патогенез данного состояния основывается на ослабление поддерживающего аппарата матки, а также мышц тазового дня.

Классифицируются данные состояния следующим образом:

• Опущение тела и шейки матки – это состояние, которое характеризуется опущение женского репродуктивного органа, однако шейка матки не выходит за пределы половой щели.
• Следующей стадией в такой патологии является частичное выпадение матки. Такое состояние характеризуется пролабированием шейки матки при физической нагрузке, натуживании, кашле либо чихании.
• Неполное выпадение женского репродуктивного органа – состояние,которое характеризуется постоянным выступанием шейки матки из половой щели даже вне зависимости от внутрибрюшного давления.
• Состояние полного выпадения – это состояние характерно для полного выступания женского репродуктивного органа из половой щели.

Причины такого состояния

К этиологическим факторам возникновения таких процессов помимо родов и тяжелого физического труда можно отнести и разрывы половых тканей промежности и влагалища в родах, наложение акушерских щипцов, а также нарушения иннервации мускулатуры тазового дна.

Симптоматика такого процесса довольно явная и достаточно патогномонична для такого состояния.

Во первых, женщина сама замечает тот факт, что чувствует шейку матки при гигиенических процедурах интимных мест. Выпадение и опущение матки может характеризоваться опущением передней либо задней стенки влагалища, то есть возникновение ректо- либо цистоцеле.

Будет возникать недержание мочи, которое усиливается после кашля, натуживания либо смеха.

Стоит сказать, что такое состояние является нефизиологичным для организма женщины и репродуктивной системы. Именно поэтому оно чревато возникновением воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Именно это и происходит с шейкой матки и полостью. Инфекционные процессы провоцируют развития эндоцервицита и эндометрита. Которые могут даже пройти незаметно для самой представительницы прекрасного пола. После таких процессов, особенно тех, которые не получали необходимой комплексной терапии, высок риск образования полипов матки.

К воспалительному процессу также присоединяется такой провоцирующий фактор, как постоянное травмирование шейки, трение о нижнее белье, что способствует пролонгированию воспалительного процесса.

Именно в областях данных очагов может начаться рост патогенной флоры, тем самым нанося еще больший вред и провоцируя гиперпластические процессы на том месте.

Диагностических моментов для постановки диагноза опущения и полипов цервикального канала немного. Такой вид гиперпластических процессов, локализованный в цервикальном канале, можно диагностировать даже при гинекологическом осмотре.

План терапии

Конечно же, полипы женского репродуктивного органа в обязательном порядке должны подлежать удалению. Проводить данные манипуляции стоит путем гистероскопического исследования, которое будет являться как диагностической, так и лечебной манипуляцией.

Если полип находится в шейке матки и он визуализируется при осмотре, то выполняется полипэктомия. После нее все же настоятельно рекомендуется проведение гистероскопии с диагностической целью.

Полученный материал, как полип, так и полученная ткань в ходе гистероскопического исследования, в обязательном порядке подлежит гистологическому исследования.

Дальнейшая терапия направлена на устранение пролапса женского репродуктивного органа.

Тактика ведения женщин с вопросами выпадения:

• Исключение работы, связанные с сильными физическими нагрузками;
• Выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Такой комплекс упражнений называется упражнениями Кегеля и рекомендуется к постоянному выполнению для получения эффекта.
• Основная терапия, направленная на коррекцию выпадения репродуктивного органа женщины – это проведение пластических операций.

К ним можно отнести:

1. Передняя пластика – операция, направленная на погружение мочевого пузыря при цистоцеле.
2. Задняя пластика, которая направлена на укрепление стенок влагалища и основывается на погружении прямой кишки.
3. Леваторопластика – сшивание мышц – леваторов, что приводит к укреплению тазовой диафрагмы.
4. Применение синтетических укрепляющих устройств которые будут играть роль диафрагмы таза. Для выполнения данного вида вмешательства применяются сетчатые протезы, на месте которых образуется соединительнотканная, фиброзная ткань, играющая роль поддержки.
5. Сакрокольпопексия – это оперативное вмешательство, которое в настоящее время выполняется лапароскопическим доступом. Оно подразумевает подтягивание связочного аппарата матки, установив ее в анатомическом положении, прикрепляя ее к крестцу.

Для профилактики развития таких осложнений необходимо тщательно выбирать план ведения родов, учитывая все особенности организма матери и плода. Правильная тактика ведения родов – это залог отсутствия таких осложнений. В послеродовом периоде также стоит придерживаться определенных правил. К ним можно отнести ограничение на поднятие тяжесте, а также профилактическое выполнение упражнений Кегеля.

Большое значение для возникновения ректоцеле является оформление кала. Если у женщины присутствует запор, ал имеет тугую консистенцию.

Список литературы

1. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин // Акушерство и гинекология. - 2014.
2. Шешукова Н.А., Макаров И.О. Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Акушерство и гинекология. 2012.
3. Чернуха Г.Е., Думановская М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013.
4. Саттаров Ш. Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бой ко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе //Акушерство и гинекология. – 2013.
5. Рымашевский А. Н., Воробьев С. В., Андрющенко Ю. А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе // Современные проблемы науки и образования. – 2011.