Агонисты гонадотропин-релизинг гормонов в терапии полипов матки

Полипы матки – это одна из наиболее часто встречающихся патологий в гинекологической сфере. Данные патологии, несмотря на простоту и распространенность данного процесса, могут таить в себе большое количество осложнений и проблем, которые в некоторых случаях приобретают довольно глобальный характер и могут существенно влиять не только на здоровье, но и на социальные факторы жизни женщины.

Последний факт основывается на том, что. Казалось бы, маленький и незаметный полип полости матки либо ее шейки может стать причиной такого состояния, как бесплодие. Не каждая семейная пара, а в особенности мужчина, способны выдержать все испытания данного диагноза, справиться с ними, а затем планировать желанную беременность, для чего может понадобиться не один год. По такой причине не так редко распадаются ячейки общества.

В терапии полипов матки применяется сначала хирургический этап, суть которого состоит в удалении самого патологического гиперпластического процесса, а затем поддерживающая терапия в виде гормональных препаратов, которые препятствуют повышенным концентрациям эстрогенов в крови у женщины – основного этиопатогенетического процесса возникновения таких процессов.

Зачастую применяются такие препараты, как комбинированные оральные контрацептивы, в старших возрастных группах они не показаны, так как эстрогенный компонент может негативно влиять на пролиферативные процессы в организме женщины. В таких случаях применяются препараты прогестеронового ряда, такие как утрожестан, дюфастон, норколут.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Одной из групп препаратов, которые прекрасно справляются с явлениями гиперэстрогении, являются агонисты гонадотропин-релизинг гормонов.

Данные препараты используются в серьезных случаях, например. Когда диагностируются аденоматозные полипы матки, рецидивы которых чреваты образованием раковых опухолей. Данные препараты способны заблокировать гормональное функционирование женской репродуктивной системы и снизить уровень эстрогенов и тестостерона до минимальных показателей, тем самым обеспечивая отсутствие роста эндометрия, а, соответственно, и рост новообразований возможно и злокачественной природы.

Механизм действия данной группы препаратов основан на следующих моментах.

Гормональная регуляция женской половой системы начинается с уровня коры головного мозга, а также гипоталамуса, отдел головного мозга, который обладает эндокринными функциями. Гормоны, которые производит гипоталамус, являются либеринами, то есть стероидными веществами, которые потенцируют каскад гормональных реакций, воздействуя стимулирующе на гипофиз. На женскую половую систему действуют вещества, называемые ганадолиберинами или гонадотропин-рилизинг гормонами.

Препараты данной группы являются аналогами гонадолиберинов, однако в них осуществлена перестройка некоторых аминокислот. Они связываются с рецепторами данных гормонов на уровне гипофиза. Активность данных рецепторов заметно повышается. Как результат такого действия производит высвобождение накопленного количества гонадотропнх гормонов гипофиза, продуцирующего фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон (ФСГ и ЛГ). Как результат этих реакций происходит стойкая блокада работы гипоталамуса, тем самым и торможение каскада в виде гипоталамус – гипофиз – яичники – эндометрий. То есть придатки матки в виде яичников резко прекращают свою синтетическую эндокринную активность. Гормоны яичников в виде андрогенов и эстрогенов имеют чрезмерно низкую концентрацию. Именно поэтому гиперпластические процессы не имеют такой возможности роста.

Их могут беспокоить такие жалобы, как приливы, чрезмерная потливость, головокружения. Волосы, как и ногти, начинают претерпевать патологические изменения в виде истончения, ломкости.

Появляются довольно быстро признаки остеопороза. Данная проблема у женщин репродуктивного возраста на данный момент стоит довольно остро и нуждается в коррекции при применении этой группы препаратов. Психоэмоциональный фон также меняется не в лучшую сторону. У женщин возникают дисфорические состояния, периоды хорошего настроения могут резко сменяться грустью и печалью без видимой на то причины. Могут возникать и серьезные депрессивные расстройства, которые могут потребовать помощи не только психологов, но и психиатров.

С данными проблемами также под силу справиться не каждой женщине. Именно по причине данных побочных эффектов применение препаратов может быть ограничено.

Такие лекарственные средства применяются особенно эффективно в ситуациях, когда это крайне необходимо. Например, тогда, когда у женщины репродуктивного возраста идентифицировали аденоматозный полип и она все же хочет еще родить ребенка. Этот вид гиперпластических процессов довольно опасен в плане малигнизации и является показанием для проведения радикальных оперативных вмешательств в виде удаления матки. При желании женщины сохранить матку и выполнить репродуктивную функцию назначаются такие препараты, так как при их использовании риск рецидива полипов полости матки и цервикального канала минимален.

Именно за этот эффект и так ценят врачи акушеры-гинекологи столь мощную и серьезную группу препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Противопоказания имеют необширный характер. К ним относятся:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата;
• Период беременности и кормления грудью;
• Детский возраст.

Стоит сказать, что рутинное применение данных лекарственных средств не является показанным, а выполняется только лишь по строгим показаниям в ситуациях, когда польза превышает риск.

Список литературы

1. Саттаров Ш. Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бой ко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе //Акушерство и гинекология. – 2013.
2. Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010.
3. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин // Акушерство и гинекология. - 2014.
4. Шешукова Н.А., Макаров И.О. Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Акушерство и гинекология. 2012.
5. Чернуха Г.Е., Думановская М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013.
6. Рымашевский А. Н., Воробьев С. В., Андрющенко Ю. А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе // Современные проблемы науки и образования. – 2011.