Полипы и аномалии матки

Аномалии матки – это различные патологические вариации анатомического строения женского репродуктивного органа. Данные состояния формируются внутриутробно под действие провоцирующих факторов. Среди них могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекционные агенты, влияние ионизирующего излучения либо химических средств.

Как формируются такие аномалии? Дело в том, что женские половые органы в виде матки и влагалища зарождаются как два мюллеровых протока. В процессе течение первого и второго месяца беременности происходит их слияние. Влагалище формируется раньше. Матка же образуется несколько позже.

На каком этапе подействовал провоцирующий фактор, такая аномалия развития и разовьется. Встречаются следующие варианты пороков:

• Агенезия матки – полное ее отсутствие, которое встречается достаточно редко.
• Однорогая матка – патологическое состояние, которое возникает при одном мюллеровом протоке, имеющем физиологические размеры, а также при патологическом втором протоке, имеющем малые размеры либо его полном отсутствии.
• Двурогая матка. Данное состояние связано с неполным слияние абсолютно нормальных протоков. Размеры перегородки при таком типе аномалии развития репродуктивного органа разные.
• Удвоение матки – это также довольно часто встречающаяся аномалия развития, которая может характеризоваться двумя матками, и двумя влагалищами. Встречаются и случаи, когда имеется две матки и одно влагалище.
• Гипоплазия матки – это уменьшение размеров женского репродуктивного органа относительно физиологических возрастных норм.

Данные патологические состояния могут совершенно никак себя не выдавать и являться случайной находкой на ультразвуковом исследовании. В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения цикла в виде как скудных менструаций, так и довольно обильных кровянистых выделений, которые считаются кровотечениями. Также не редкостью является болевой синдром различной степени выраженности у женщин с такими проблемами.

Однако, под влиянием провоцирующих факторов, таких, как гормональные расстройства, зависящие от разнообразных органов эндокринной системы, воспалительные процессы матки, внутриматочные инвазии, могут возникать гиперпластические процессы матки и в таких видоизмененных органах.

Помимо гиперплазии эндометрия к гиперпластическим процесса можно отнести полипы матки. Это новообразования, которые могут иметь как железистую, фиброзную структуру, так и их комбинации.

Локализоваться такие процессы могут как в цервикальном канале, то есть в самой шейке матки, так и в ее полости.

Что касается полипов шейки, то тактика их лечения не отличается от терапии таких образований при нормальной конфигурации матки. Проводится полипэктомия, то есть удаления полипа, с его последующей гистологической интерпретацией.

Чем же отличается лечение полипов матки в полости от нормальной структуры репродуктивного органа?

На самом деле отличия что ни на есть самые кардинальные и не имеют альтернативы, как это происходит с полипами полости нормальных органов.

Главное отличие в том, что при аномалиях развития матки категорически противопоказано проведение слепого фракционно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Это может привести к таким осложнениям, как разрывы шейки матки, перфорации матки. Это происходит по причине того, что только лишь при визуальном контроле можно максимально щадяще проникнуть в шейку и полость иногда и не одной матки.

Ведь не всегда ультразвуковая картина, описанная врачом ультразвуковой диагностики, может совпадать с реальной ситуацией относительно анатомического строения органа репродукции женщины. Ведь УЗИ – это всего лишь вспомогательный метод исследования, который не дает стопроцентного результата относительно полученной ультразвуковой картины.

В обязательном порядке после проведения гистероскопии удаленная ткань подлежит гистологическому исследованию.

Что же делать с таким положением вещей?

При бесплодии женщины, желании женщины иметь беременность, присутствии такой патологии, как привычное невынашивание у женщин с аномалиями развития матки, присутствии симптомного течения такого патологического состояния могут быть проведены в плановом порядке пластические оперативные вмешательства в виде удаления перегородки матки. Доступ может быть как лапаротомический, так и гистероскопический.

При аномалиях полипов матки беременность может быть весьма проблематичной. Ведь бывает довольно сложно как забеременеть, так и выносить желанного кроху. Однако, при присутствии еще и такого процесса, как полип матки беременность становится практически невозможной. Именно полноценное, комплексное лечение, направленное как на удаление полипа и его рецидивов, так и на оперативную коррекцию аномалии матки, поможет дать шанс женщинам в получении беременности и ее успешного вынашивания.

Особенно важным моментом у женщин с аномальным строением репродуктивного органа является назначение грамотной консервативной терапии, которая направлена на профилактику рецидивов данных гиперпластических процессов. Так как оперативное удаление полипов полости матки сопряжено с трудностями самого оперативного вмешательства, которое может нести в себе опасность вышеуказанных осложнений.

Должна использоваться и антибактериальная, противовирусная, иммуномодулирующая, противовоспалительная терапия, и гормональная коррекция, которая должна быть подобрана в соответствии с клинической ситуацией.

Например, при аномалиях матки применение такого вида лечения, как внутриматочная гормональная система Мирена. Невозможно, учитывая анатомические особенности репродуктивного органа.

Видео : Аномалии развития матки

Список литературы

1. Шешукова Н.А., Макаров И.О. Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Акушерство и гинекология. 2012.
2. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин // Акушерство и гинекология. - 2014.
3. Чернуха Г.Е., Думановская М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013.
4. Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010.
5. Саттаров Ш. Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бой ко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе //Акушерство и гинекология. – 2013.