Полипы и воспалительные процессы органов малого таза

Полипы полости матки являются гиперпластическими новообразованиями женской репродуктивной системы, которые исходят из слизистой оболочки в матке. По своей структуре они могут быть железистыми, фиброзными либо смешанными. Источником данных процессов является эндометрий.

Существует большое количество причин, которые играют свою отдельную роль в механизме образования гиперпластических процессов. Два основных фактора, которые являются наиболее частыми причинами полипов в матке, патогномоничными являются гормональные и воспалительные факторы. Именно о воспалительном факторе пойдет речь далее.

Воспаление может возникать по различным причинам

1. Переохлаждение и воспалительные процессы органов репродукции. Зачастую такие процессы возникают у представительниц прекрасного пола в подростковом возрасте. Когда иммунная система имеет несостоявшиеся и незаконченное формирование, когда девочка не может отдавать себе отчет о выполненных действиях, одевает короткие куртки либо и вовсе находится по плохой погоде без них, подвергает свой организм и репродуктивную систему факторам в виде пониженных температур. В результате активации условно-патогенной микрофлоры возникает воспаление, которое зачастую локализуется придатках матки.
2. Воспалительные заболевания также могут возникать на фоне инфекций, передающихся половым путем. Именно поэтому в последнее время такую широкую пропаганду имеют барьерные методы контрацепции. Ведь при применении презерватива в качестве контрацептива помимо профилактики нежелательной беременности происходит профилактика передачи инфекций. Хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз - это не полный список возбудителей, которые могут вызывать яркие воспалительные процессы. Они могут провоцировать кольпиты, которыми являются воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища, эндометриты, воспалительная реакция слизистой оболочки матки, эндометрия, сальпингоофориты в виде воспалительных преобразований придатков матки, а именно яичников и труб. В некоторых случаях такие инфекции, как гонорея, вызывают выраженный спаечный процесс, который впоследствии чреват развитием бесплодия из-за непроходимости маточных труб. Инфекции при отсутствии лечения могут персистировать, а затем снова манифестировать, вызывая рецидивы заболевания, усугубляя общее состояние матки как репродуктивного органа, также организма женщины в целом.
3. Внутриматочные спирали в основе своего механизма действия имеют принцип постоянного асептического воспаления в матке. При влиянии провоцирующих факторов данное воспаление может дополняться и патогенными микроорганизмами. Внутриматочные спирали могут провоцировать гиперпластические процессы эндометрия. Этот факт касается обычных медный спиралей. Однако, в настоящее время существуют и гормональные версии таких внутриматочных комплексов. Одной из них является спираль Мирена, а точнее – гормональный внутриматочный комплекс, который выделяет ежедневно в течении пяти лет левоноргестрел. Прогестерон, который имеет антипролиферативные свойства, то есть он препятствует именно образованию этих гиперпластических процессов.
4. Снижение общего иммунитета в результате приёма иммуносупрессивных средств, которые могут быть представлены глюкокортикоидными препаратами по причине лечения аутоиммунных заболеваний, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который проявляется в виде воспалительных процессов различной локализации, в том числе и в органах репродукции женского организма.
5. Выполнение внутриматочных вмешательств также является прямым провоцирующим фактором для развития воспалительного процесса. Выполнение абортов – это не только гормональный стресс для женщины, а также психоэмоциональное напряжение, но и ворота для восходящего пути инфекции. Причем особой разницы нет как при выполнении выскабливания полости матки, так и при вакуум-аспирации. После неквалифицированного выполнения процедуры прерывания беременности есть вероятность возникновения осложнений, после которых женщина может больше и вовсе не иметь возможности забеременеть и выносить ребенка. К тому же, в любом случае производиться расширение канала шейки матки расширителями Гегара, что также может быть чревато для последующих беременностей истмико-цервикальной недостаточностью, то есть несостоятельностью шейки матки, а значит угрозой аборта, самоабортом, угрозой преждевременных родов и самими родами, возникшими до срока доношенной беременности.
6. Как ни странно, но воспалительные процессы органов малого таза могут возникать после применения мощного антибактериального лечения, назначенного в связи с тяжелыми инфекционными процессами, например, пневмонией либо пиелонефритом. Почему так происходит? Неизбежно при прогрессировании такого мощного процесса в организме иммунитет претерпевает значительную агрессию и его свойства неизменно снижаются, а это уже дает возможность для присоединения вторичной инфекции. Вторым фактором, который может провоцировать воспалительные процессы, может быть курс антибактериальной терапии без назначения пробиотиков и средств, восстанавливающих флору влагалища. При данной постановке вопроса сразу же присоединяется молочница (кандидоз влагалища), на фоне которой начинает активизироваться условно-патогенная флора. А через цервикальный канал данная инфекция может проникать и в матку, вызывая как полипы цервикального канала, так и полипы полости матки.

Данное новообразование, хоть и сформировано на основе физиологических тканей, однако, вызывает явную клиническую симптоматику в виде кровянистых выделений различной интенсивности, нарушение овариально-менструального цикла, болевой синдром различной степени выраженности.

Длительное течение воспалительного процесса может иметь необратимые последствия в виде озлокачествления данных полипов, как цервикального канала, так и полости матки. Предраковыми являются аденоматозные полипы, тактика ведения которых значительно отличается от таковой при железистых либо фиброзных полипах. Если провести аналогию с эрозией шейки матки, длительно текущие воспалительные изменения могут вызывать на шейке различные диспластические процессы, которые нередко заканчиваются раком.

Как видно, гиперпластические процессы являются не только следствием гормональной дисфункции организма, но и воспалительных процессов. Которые могут быть инициированы совершенно разнообразными факторами.

Именно ввиду этого не стоит пренебрегать антибактериальной терапией в процессе лечения гиперпластических процессов полости матки и цервикального канала. Встречаются довольно многочисленные случаи, когда после выскабливания полости матки доктора не назначают антибактериальный препарат в качестве профилактики инфекции. Это является неверной тактикой даже потому, что полипы матки нуждаются не в антибиотикопрофилактике, а в полноценной антибиотикотерапии.

Многие специалисты также упускают из поля зрения следующий довольно важный нюанс: инфекция ведь бывает не только бактериального происхождения. А никто не отменял и вирусный фактор, влияющий на инициацию воспалительного процесса. И сколько бы ни лечили доктора такие локации антибиотиками либо гормонами, без противовирусного лечения осуществить элиминацию процесса просто не получится.Конечно же, применяются препараты, имеющие активность и тропность к вирусам папилломы человека, вирусам герпеса.

Полипы матки – это полиэтиологическое заболевание, при возникновении которого довольно важным является идентификация первопричины процесса для успешной борьбы с патологическим процессом в виде гиперпластических образований как матки, так и цервикального канала. Только лишь своевременное обращение к специалистам за медицинской помощью позволит на ранних этапах идентифицировать патологию и приложить все усилия для его элиминации.

Список литературы

1. Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010.
2. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т., Сухих, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского, 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Гайдуков С.Н., Костюшов В.Е., Костюшов Е.В., Арутюнян А.Ф. СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2019.
5. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода K.L., и ранней постменопаузы // Акушерство и гинекология. - 2014.