Роды и полип шейки матки

Беременность и роды – это физиологический, однако, непредсказуемый процесс, в течении которого могут возникнуть совершенно различные патологические состояния, осложнения, с которыми порой довольно сложно справиться.

В связи со значительной иммуносупрессией во время вынашивания крохи, наличием инфекционно-воспалительных заболеваний, гормонального дисбаланса возникают такие новообразования женского репродуктивного органа, как полипы. Во время вынашивания локализация данных патологических очагов в основном расположена в цервикальном канале.

Во время вынашивания крохи могут встречаться два вида полипов цервикального канала:

• Истинные полипы, которые исходят из цилиндрического эпителия шеечного канала. То есть основание данного полипа находится в самой шейке.
• Псевдополипы, полипообразные образования, выходящие из цервикального канала, которые имеют децидуальное происхождение.

То есть формируются из видоизмененного эндометрия, который претерпел трансформацию, связанную с беременностью.

Во время беременности данные новообразования могут вести себя совершенно разносторонне. Могут никак не беспокоить представительниц прекрасного пола в «интересном положении», о полипе они узнают случайно при гинекологическом осмотре при помощи гинекологических зеркал.

Либо иметь симптомное течение, когда появляются выделения кровянистого характера после половых актов либо без каких-либо провоцирующих факторов.

В зависимости от клинических проявлений и лечебная тактика значительно разнится. Полипы могут динамически наблюдаться, лечиться при помощи применения антисептических, гемостатических препаратов либо удаляться совсем во время гестационного периода.

Как же проводить роды с полипом цервикального канала?

Многие женщины не на шутку взволнованы таким сочетанием, как полип шейки матки и беременность. Среди беременных ведется активное обсуждение вопроса «А как же все-таки рожать с такой патологией?», «может лучше кесарево?»

Форумы интернет-платформ переполнены такими лентами, где тысячи женщин описывают свои ситуации, пережитые на личном опыте, а кто только столкнулся с такими нюансами мотают все на ус и переживают раньше времени.

Возможны ли роды через естественные родовые пути у женщин с полипом цервикального канала?

На этот вопрос можно ответить однозначно – конечно да. Ни в одном нормативном документе не звучит полип цервикального канала. Как показание к оперативному родоразрешению.

И большинство родов именно так и проходят, несмотря на громкое название патологического процесса в шейке.

Однако, различный тип полипов накладывает свои нюансы и особенности на течение родов, а также на последствия их для самого полипа.

Особенности течения родов при различных полипах цервикального канала.

Если у женщины полип цервикального канала, исходящий из эндоцервикса, то вместе с раскрытием шейки матки данное образование не будет мешать нормальному прохождению плода через родовые пути.

После родов с истинным полипом шейка матки подлежит осмотру в зеркалах и если визуализируется полип, то производится его удаление. Удаленное образование в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.

Если все же диагностирован децидуальный полип, то такие образования могут с началом родовой деятельности и осмотров кровить. Так как они могут быть связаны с низко расположенной плацентой, то могут быть провокаторами отслойки ее края, тем самым стать причиной кровотечения.

Во время доношенной беременности, при умеренных и скудных кровянистых выделениях, а также наличии условий для амниотомии, проводится прокол плодного пузыря. При этом передние воды изливаются, головка прижимает край полипа, тем самым механически прекращая кровотечение. Если все пошло по указанному сценарию, то роды могут быть продолжены через естественные родовые пути. В основном такие полипы уходят вместе с плацентой из матки в течении третьего периода родов.

Однако, есть и ситуации, когда кровотечение может быть настолько обильным, что ситуация не позволит родоразрешить женщину естественным путем и ей будет предложена операция кесарева сечения. В таких ситуациях необходимо действовать без промедления, так как кровопотеря в таких случаях может достигать значительного объема за короткий промежуток времени.

Беременные женщины с таким патологическим состоянием шейки матки должны находиться под постоянным наблюдением врача женской консультации, отделения беременных с экстрагенитальной патологией, родильного отделения. Необходимо динамическое наблюдение в виде кольпоскопии, мазков на онкоцитологию, а также визуального осмотра для контроля над темпами роста такого новообразования.

Список литературы

1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского, 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Гайдуков С.Н., Костюшов В.Е., Костюшов Е.В., Арутюнян А.Ф. СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2019.
3. Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010.
4. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода K.L., и ранней постменопаузы // Акушерство и гинекология. - 2014.