Терапия после полипэктомии

Так как удаление полипа (полипэктомия) – это малоинвазивное оперативное вмешательство, то и послеоперационное лечение должно назначаться соответствующее.

Довольно большое количество случаев в настоящее время, когда некоторым пациенткам после такого рода манипуляций назначается терапия, в том числе и антибактериальная, а некоторым женщинам не назначается ровным счетом ничего.

На просторах интернета данный вопрос давно и обширно обсуждается. Особенно активно ведутся дебаты по поводу присутствия либо отсутствия в лечении антибактериальных лекарственных средств – «антибиотиков».

Для того, чтобы вопросов не оставалось, стоит рассмотреть суть проводимых манипуляций и их последствия.

• При выполнении выскабливания полости матки либо гистерорезектоскопии в полоти матки происходит механическое удаление функционального слоя эндометрия. Грубо говоря, после данной манипуляции вся полость – это открытая раневая поверхность, которая может легко поддаваться инфицированию.
• Потенцирующими факторами к такому присоединению инфекции является методика расширения цервикального канала перед манипуляцией. Открытый канал шейки – входные ворота для инфекции.
• В некоторых случаях, если операция выскабливания полости матки выполняется в ургентном, то есть срочном порядке, то времени на санацию влагалища в течении нескольких дней нет.Именно поэтому патогенная флора и него по приоткрытому цервикальному каналу может попадать в полость и вызывать воспаление.
• Из раневой поверхности неизбежно идет выделение крови. А, как всем известно, кровь – это прекрасная питательная среда для развития бактерий. В особенности, когда нарушается ее отток из матки.

Именно поэтому приблизительная общая схема терапии в послеоперационном периоде должна в себя включать:

• Антибиотикопрофилактику. Применяются в основном антибактериальные препараты в таблетированной форме в среднесуточных дозах. При возникновении осложнений могут назначаться и инъекционные формы.
• Рекомендовано назначение интравагинальных суппозиториев с целью санации влагалища.
• С целью обезболивания, а также противовоспалительного действия могут назначаться препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде ректальных суппозиториев.
• При повышенном количестве отделяемого и влагалища могут назначаться гемостатики (препараты, останавливающие кровотечения), утеротоники (средства, сокращающие матку).
• Не стоит забывать о вирусной этиологии возникновения таких полипов. С целью воздействия на такие возможные причины показано назначение противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
• После получения ответа гистологического исследования в обязательном порядке с врачом оговариваются схемы дальнейшей терапии и ведения такой женщины. Зачастую могут назначаться препараты комбинированных оральных контрацептивов с целью коррекции гормонального фона и профилактики развития гиперпластических процессов женского репродуктивного органа.

После проведения гистероскопии не стоит оставлять ситуацию на самотек. Ведь даже с использованием новейших технологий эндоскопической хирургии при неоткорректированном гормональном фоне никто не может исключить рецидивов, то есть повторного роста таких гиперпластических процессов. Именно контрольное проведение ультразвукового исследования позволит вовремя диагностировать повторные процессы эндометрия и выработать правильную тактику их ведения.

Видео : Полипэктомия

Список литературы

1. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин // Акушерство и гинекология. - 2014.
2. Шешукова Н.А., Макаров И.О. Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Акушерство и гинекология. 2012.
3. Чернуха Г.Е., Думановская М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013.
4. Саттаров Ш. Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бой ко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе //Акушерство и гинекология. – 2013.
5. Рымашевский А. Н., Воробьев С. В., Андрющенко Ю. А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе // Современные проблемы науки и образования. – 2011.