Полипы полости матки и Мирена

Полипы полости матки – это доброкачественные гиперпластические новообразования внутреннего слоя матки, называемого эндометрий. Которые формируются в самой полости на слизистой оболочке женского репродуктивного органа.

Данные новообразования являются доброкачественными по своей гистологической структуре в большинстве случаев. Однако, встречаются и пограничные варианты таких процессов. К безопасным полипам можно отнести железистые, кистозные, железисто-кистозные полипы. А вот к пограничным процессам относится такая разновидность полипов, как аденоматозные полипы. Они сами по себе не несут злокачественной гистологической и цитологической картины, однако, являются потенциально опасными в плане развития онкологической патологии на их фоне. Рецидив, то есть повторение возникновения аденоматозного полипа – это руководство к действию врача, так как довольно высок риск развития онкологии.

Основными факторами, которые характеризуют развитие полипов полости матки, являются гормональные нарушения, которые могут быть связаны с «поломками» на различных уровнях регуляции репродуктивной системы. Это может быть и дисфункция на уровне головного мозга в виде патологических состояний гипоталамуса, гипофиза, и различные патологии яичников, например, гормонально активные опухоли. Воспалительные процессы органов репродукции – это вторая большая группа состояний, которые могут существенно оказывать влияние на формирование таких гиперпластических новообразований.

Диагностика полипов эндометрия также не представляет особых сложностей. Рутинное проведение ультразвукового исследования уже может дать довольно точный диагноз в виде полипов эндометрия.

Методик лечения данных новообразований полости матки на сегодняшний день большое количество. Вернее сказать, при первичном обнаружении полипов наиболее рациональным как в лечебном, так и в диагностическом смысле является оперативное лечение таких новообразований. Конечно же, с развитием оптической хирургии операцией выбора при проведении удаления полипов является гистерорезектоскопия (удаление полипа при помощи введенного в матку видеоинструментария).

Однако, на этом лечение полипов полости матки не заканчивается. Следом должно проводиться вся необходимая терапия, направленная на профилактику инфекционно-воспалительных процессов органов репродукции женщины, а также на коррекцию гормонального фона пациентки.

Именно последний пункт имеет широкий спектр средств, корригирующих гормональный дисбаланс.

В основном в роли таких препаратов выступают комбинированные оральные контрацептивы, которые имеют пероральный путь приема, то есть пьются во внутрь, и создают искусственный гормональный фон, которые не обладает такими скачками уровней половых стероидов.

Что собой представляет данная спираль?

Она имеет форму обычной внутриматочной спирали Т-образной формы, но отличительной особенностью является содержание в г=ней капсулы с гормональным веществом – левоноргестрелом, которое и оказывает лечебный эффект на полость матки, эндометрий.

Почему именно левоноргестрел?

Левоноргестрел – это вещество, относящееся к ряду прогестеронов. Данный гормон характеризует вторую фазу менструального цикла, лютеиновую. А, как известно, эстрогены – гормоны, которые обладают пролиферативным эффектом, то есть вещества, под влиянием которых происходит активный рост в нашем случае эндометрия. А прогестерон, наоборот, антипролиферативный гормон, который тормозит его рост, но стимулирует секреторные преобразования. Именно поэтому компонентом Мирены является именно прогестин.

Преимущества Мирены:

• Мирена стоит в матке и каждый день выделяет равное количество левоноргестрела, которое поступает именно в полость матки, влияя на эндометрий – точку приложения, где и формируются полипы.
• Удобство в использовании Мирены и ее надежность – это неоспоримый плюс использования такого метода лечения. женщине, которая в особенности вращается в кругу активных людей и постоянной смене событий, не стоит заботиться о почасовом приеме препаратов. Не стоит и беспокоиться о том, что в какую-либо поездку она не взяла нужных лекарств.
• Удобство постановки спирали. Для того, чтобы ощутить все плюсы данного средства, не нужно госпитализироваться в стационар. Это выполняется довольно быстро и безболезненно в амбулаторных условиях.
• Гормональная спираль – это средство местного действия. Она действует исключительно локально в матке, не оказывая влияния на весь организм. Женщинам, у которых есть некие противопоказания по соматической патологии относительно прогестеронового ряда, могут не беспокоится о его влиянии на весь организм.
• Мирена – это средство длительного действия. Она устанавливается на пять лет, что делает чрезвычайно удобным метод ее применения.
• Помимо лечебного эффекта, она обладает и контрацептивным действием. Не стоит тратиться на средства защиты либо прерывать половой акт. А это прекрасное свойство для регулирования и планирования беременности. Мирена не нуждается в постоянном осмотре и исключает прием таблетированных форм, что дает возможность не заботиться о пропущенной таблетке, с ужасов покупая очередной тест на беременность.
• Если же поменялись какие-либо обстоятельств в жизни женщины и она не хочет больше использовать ее в контрацептивных целях, а всерьез задумалась о потомстве, т после извлечения такого внутриматочного комплекса фертильность восстанавливается в течении двух месяцев после процедуры ее удаления.
• Финансовая выгода. На первый взгляд может показаться, что стоимость Мирены довольно высока. Однако, если пересчитать ценовую политику, например, по сравнению с оральными контрацептивами на пять лет, то на стоимость такой спирали можно обеспечить КОКами себя всего лишь на – 5-7 месяцев. Разве может это сравниться с одинаковой ценой, рассчитанной на пять лет!
• Если женщина страдает от обильных менструаций без дополнительных причин на это, то Мирена при помощи прогестерона не дает расти эндометрию, что в периоды менструаций характеризуется минимальными мажущими кровянистыми выделениями из половых путей. У таких пациенток с обильными месячными довольно часто идентифицируется анемия (снижение уровня гемоглобина). Это состояние может существенно влиять на качество жизни женщины, заставляя изменить ее привычный график. Представительница прекрасного пола ощущает постоянную слабость, утомляемость, привычный объем передвижений и работ становиться для нее непосильной ношей. С началом применения Мирены уровень гемоглобина нормализуется благодаря отсутствию потери крови в периоды десквамации маточного эпителия (месячных).
• Как бы это громко не звучало, то такая гормональная спираль предотвращает развитие рака эндометрия. Прогестерон, имеющийся в спирали. Предотвращает влияние повышенных концентраций эстрогенов на эндометрий матки. Тем самым предотвращая рост патологии, которая может быть уже злокачественной либо озлокачествление доброкачественных процессов (полипов матки).
• Встречаются и такие патологические состояния женского организма, как альгодисменореи. Это своеобразные нарушения овариально-менструального цикла, которые характеризуются довольно болезненными менструациями. У некоторых представительниц прекрасного пола болевой синдром настолько выражен, что он полностью меняет весь привычный образ жизни женщины, она теряет качество жизни на период отторжения функционального слоя эндометрия. Именно Мирена, как и многие другие гормональные средства, также ко всем вышеуказанным плюсам обладает таким свойством снижать интенсивность и длительность таких неприятных ощущений.
• При имеющемся и длительно текущем гормональном дисбалансе не исключено сочетание таких патологический состояний, как миома матки и полипы. И то, и другое состояние возникает на основе гиперэстрогении, то есть повышенного содержания эстрогенов в организме. Именно такая гормональная спираль не только влияет на матку на уровне эндометрия, а, соответственно, и на полипы. Но и на миометрий в частности. Этим достигается довольно высокий эффект одновременно и относительно миоматозных образований.

Недостатки гормональной спирали

Конечно же, как и у медали есть две стороны, так и у Мирены есть как положительные, так и отрицательные моменты.

• При использовании внутриматочной гормональной системы в матке создается очаг асептического воспаления. Что это значит? В матке, в которой стоит инородное тело, коим и является спираль, эндометрий не может иметь полноценные свойства для имплантации за счет такого воспаления, которое не связано с бактериальной флорой. При присутствии провоцирующих факторов данное воспаление может прогрессировать, может присоединяться патогенная флора. Именно это развитие событий может самым прямым образом быть причиной образования полипов! Как бы это не абсурдно звучало. Конечно, такое происходит редко, однако может быть.

В любой отрасли медицины применение препаратов должно быть связано с четким анализом соотношения пользы и вреда для пациентки.

• Многие женщины с полипами полости матки планируют беременность. А Мирена ставиться на длительный срок. Именно поэтому такая тактика ведения пациентки недопустима в том случае, если женщина планирует реализовать свою репродуктивную функцию в скором времени.
• Неверно установленная внутриматочная спираль будет служить источником восходящего пути инфицирования матки посредствам открытого цервикального канала, что также может приводить к развитию гиперпластических процессов женского репродуктивного органа.
• Женщины, обладающие сведениями о высокой эффективности контрацептивного эффекта Мирены, довольно часто пренебрегают барьерными методами контрацепции при частой смене половых партнеров. Именно эта ошибка не может уберечь женщину от возникновения инфекций, передающихся посредством половых контактов, а также осложнений, связанных с их течением и последствиями.
• Цена вопроса. Действительно, несмотря на все плюсы Мирены, ценовая категория данного средства делает его недоступным для многих женщин современного общества. Для многих отдать сразу довольно внушительную сумму – непозволительная роскошь

Организм женщины – это индивидуальность в каждом конкретном случае. Что подошло одному человеку, может быть категорически неприемлемо другому с одним и тем же диагнозом. Ведь причин для формирования полипов эндометрия довольно большое количество, а отсутствие воздействия на них и надежда на эффективность спирали не даст желаемого результата.

При рекомендациях по постановке данной спирали у женщин с полипами матки стоит учитывать и и тот факт, что Мирену нельзя использовать у лиц, имеющих воспалительные процессы влагалища, матки, придатков. А ведь одним из главных факторов манифестации полипов в матке как раз является воспалительный процесс. Только исключив наличие данного факта, можно без опасений рекомендовать данный метод лечения женщинам с гиперпластическими процессами эндометрия и цервикального канала после их хирургического удаления.

Список литературы

1. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т., Сухих, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского, 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Гайдуков С.Н., Костюшов В.Е., Костюшов Е.В., Арутюнян А.Ф. СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2019.
4. Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010.
5. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода K.L., и ранней постменопаузы // Акушерство и гинекология. - 2014.