Полипы и инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Одной из причин гиперпластических процессов матки являются воспалительные заболевания органов малого таза.

• К данным процессам можно отнести такие заболевания, как вульвовагинит - воспалительный процесс наружных женских половых органов, так называемой вульвы, а также влагалища. Инфекционные возбудители, которые вызывают характерные изменения на тканях данных областей человеческого тела, восходящим путем могут проникать в цервикальный канал, также полость репродуктивного органа. Именно там вызывать воспалительную реакцию.
• Цервицит - воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Данное состояние редко может быть изолированным, а, зачастую, является сочетанием кольпита, вульвовагинита.
• Эндометрит - это состояние, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки матки. Эндометрит - это довольно сложное патологическое состояние, которое может быть исходом как воспалительных процессов нижнего этажа органов репродукции, то есть, цервицита, а также последствием инвазивных процедур, которые касаются маточной полости. К данным процедурам относятся фракционное диагностическое выскабливание, проведение медицинского аборта с применением гинекологических кюреток, вакуум-аспирация, а также гистерорезектоскопия. Во всех способах в матку проникает инструментарий, который проходит через важный главный барьер - шейку матки, без защитных свойств которой довольно легко получить явления эндометрита.
• Сальпингоофорит - воспаление придатков, это также может быть причиной возникновения гиперпластических процессов в полости матки. Воспаленная ткань характеризуется некоторым отеком, деструкцией (разрушением) ткани, изменением клеточных структур. Именно в результате вышеуказанных изменения могут происходить локальные дисфункции и образования таких гиперпластических процессов в виде полипов.

Также большинство инфекции, выявляемых в органах репродуктивной системы женского организма, передается посредством незащищенных половых актов.

Среди наиболее распространенных возбудителей является возбудители гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза и уреаплазмоза.

• Последние же возбудители имеют довольно интересные свойства и трактовку полученных анализов. Микоплазма и уреаплазма - это условно-патогенные жители влагалища женского организма. То есть в норме в здоровом влагалище женщины могут жить данные возбудители, однако, их количество должно быть строго ограничено. Это контролируется защитными свойствами как местного иммунитета за счет работы лактобацилл (палочек Додерлейна), так и всего организма. Только лишь определение их в мазке либо методом ПЦР - это еще не повод для установки диагноза и начала лечения. при снижении иммунного статуса по какой-либо причине, например, беременность либо ОРВИ, количество условно-патогенных организмов может стремительно расти, переходя из условных в патогенных агентов.

Только лишь количественное определение уровня содержания микоплазма уреаплазма может быть толчком к действию, то есть к назначению антибактериальных препаратов. Например, одним из широко используемых и высоко информативных методик определения количественного состава флоры кольпоса (влагалища) является выполнение лабораторного исследования, имеющего название Фемофлор Скрин. Данное исследование основано на ПЦР и дает количественные показатели содержания бактерий.

Хронические воспаления ведут к увеличению очагов деструктивных изменений, возникновению ни одного, а нескольких полипов, а также может служить источником для возникновения аденоматозных образование. Аденоматозные полипы - это предраковые новообразования, рецидив которых характеризуется довольно высокой степенью малигнизации, то есть озлокачествления. Воспалительный процесс играет немаловажную роль в их формировании.

Именно поэтому своевременная идентификация воспалительных процессов органов малого таза, а также лечение, основанное на определении возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам, позволит исключить последующее появление гиперпластических процессов в матке.

Терапия, направленная на устранения воспалительных процессов органов малого таза

Для полноценного лечения необходимо применение следующих средств:

• Первоочередной является антибактериальная терапия.

Также важным вопросом является качественная диагностика возбудителя, который вызвал данное состояние. Это позволяет назначить этиотропную терапию, направленная на борьбу именно с возбудителем, который послужил основой для формирования воспалительного процесса. Это значит, что антибиотик должен выбираться именно такой, который бы точно подействовал на имеющийся бактериальный агент.

• В обязательном порядке проводится и противовирусная терапия, так как причинами полипов нередко могут быть инфекционные факторы, такие вирусы, как вирус папилломы человека не прямо, а косвенно, посредством воспалительных реакций, также влияет на формирование полипов. она также выбирается касательно вирусных провокаторов процесса. Это могут быть такие средства, как ацикловир, герпевир, арбидол, кагоцел, протефлазид. Некоторые средства на гомеопатической основе, как последний представитель, показывают довольно высокую эффективность относительно борьбы с вирусными агентами.

• Также обязательна иммуномодулирующая терапия, направленная на повышение, как местных, так и общих защитных сил организма женщины. Применяются такие препараты, как виферон, гриппферон, циклоферон, интерферон человеческий.
• Наряду с антибактериальными препаратами должны назначаться и пробиотики, так как осуществляется агрессия не только на «плохие» бактерии, но и на хорошие, колонию которых необходимо поддерживать при помощи таких средств, как линекс, аципол, бифидумбактерин.
• По мере того, как гибнет бактериальная флора, в кровь выделяются и токсичные продукты распада патогенной флоры. Именно поэтому стоит не пренебрегать назначением сорбентов, которые можно применять как во внутривенно-капельном режиме, так и в пероральном.
• При присутствии воспалительных процессов влагалища в обязательном порядке должна присутствовать санация вагинальными суппозиториями, имеющими тропность к имеющимся возбудителям. После проведения антибактериальной терапии и санации рекомендованным является назначение свечей, нормализующих флору влагалища.
• Антигистаминные препараты также рекомендованы к назначению.
• При выраженном болевом синдроме используются спазмолитические средства, нестероидные противовоспалительные препараты в виде дротаверина, спазмалгона, платифиллина, ибупрофена. Конечно же, при их использовании в обязательном порядке должны быть исключены другие причины, вызывающие таковые боли внизу живота (аппендицит, кишечная непроходимость, апоплексия яичника, разрыв кисты, нарушенная внематочная беременность).

А своевременная диагностика и лечение могут быть лишь в том случае, если сама женщина будет иметь ответственный подход к своему здоровью и при малейших отклонениях в состоянии здоровья своего организма обратиться за медицинской помощью.

К таким «сигналам тревоги» можно отнести:

• Появление выделений из половых путей с неприятным запахом, в обильном количестве, имеющих густую консистенцию либо творожистый характер, различные вариации цветовых вариантов (как желтые, так зеленые либо коричневые).
• Появление зуда, жжения в области промежности, вульвы и влагалища.
• Возникновения диспареунии – болезненности при половых актах.
• Появление болевого синдрома внизу живота, который может иметь различную локализацию, как по центру, та и смещаться больше влево или вправо.
• Идентификация повышения температуры тела. Возможно сочетание гипертермической реакции с интоксикационными симптомами: слабость, вялостью, утомляемостью.

Видео : Оперативная гинекология. Ответы на вопросы

Список литературы

1. Гайдуков С.Н., Костюшов В.Е., Костюшов Е.В., Арутюнян А.Ф. СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2019.
2. Шешукова Н.А., Макаров И.О. Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Акушерство и гинекология. 2012.
3. Саттаров Ш. Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бой ко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе //Акушерство и гинекология. – 2013.
4. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин // Акушерство и гинекология. - 2014.
5. Рымашевский А. Н., Воробьев С. В., Андрющенко Ю. А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе // Современные проблемы науки и образования. – 2011.