Полипы матки и КОКи

Тема полипов полости и шейки матки – это глубоко изученная патология, рекомендации по диагностике и лечению которой можно увидеть на многих интернет-ресурсах. Однако, есть вопрос, с которым до сих пор не могут определиться многие специалисты гинекологической сферы.Этим вопросом является нюанс терапии данных гиперпластических процессов.

А именно какой тактики придерживаться при полипах эндометрия: выжидательной либо оперативной с немедленным удалением данных образований.

На самом деле в настоящее время проводится большое количество исследований, направленных на изучение эффективности как выжидательной, так и активной тактики ведения таких гиперпластических процессов.

По итогам таких программ было выяснено, что при полипах размерами до 1 сантиметра самоизлечение (то есть отсутствие полипов после контрольного ультразвукового исследования) наступало в 25-28% исследуемых женщин. Причем результаты таких исследований были взяты за один год.

Цифра, конечно же, немалая, однако сказать точно и спрогнозировать, как поведет себя полип в плане малигнизации, не возьмется ни одни специалист сферы медицины. Довольно страшно оставлять такие новообразования и затем по итогам получить озлокачествление данного образования.

Взять материал для гистологического исследования именно полипа можно только благодаря проведению гистероскопии, однако, если уже гистероскоп введен в полость матки, то какой же смысл такой диагностики остается. Конечно же, полип сразу будет удален и отправлен на гистологическое исследование.

Ведь существует и такой вид полипов, как аденоматозные, которые несут в себе большие риски относительно онкологических процессов. Именно поэтому полипы матки лучше удалять с последующим проведением гистологического исследования для профилактики либо раннего выявления онкологической патологии женского репродуктивного орган (матки).

Проводились и исследования другом направлении. Всем известна гормональная причина образования полипов. На основании патогенетического механизма возникновения патологии были разработаны схемы лечения полипов путем применения гормональных препаратов. А именно применение комбинированных оральных контрацептивов. Основания для таких действий были, ведь КОКи дают отдохнуть яичникам и экзогенно создают ровный гормональный фон. Однако, отдаленные исследования показали следующий результат: при уже возникшем полипе полости матки применение таки гормональных средств неэффективно.

Когда же при полипах назначаются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы)?

Комбинированные оральные контрацептивы – это препараты, которые в своем составе содержат как эстрогены, так и прогестероновый компонент, которые вводятся в организм в виде таблеток и формируют искусственный гормональный фон. По механизму обратной связи при фиксации достаточного уровня гормонов в крови в головном мозге тормозится выделение либеринов, а также ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего) гормонов. В результате этого организм женщины, пока таблетки поступают извне, не участвует в гормональной продукции половых стероидов. То есть те гормональные дисфункции, которые и были причинами для образования полипом полости и шейки матки, просто отсутствуют, а существует стабильный гормональный фон, обеспечивают который именно комбинированные оральные контрацептивы.

Именно в таком механизме нуждается организм женщины, который склонен к образованию гиперпластических новообразований, после удаления полипов.

Доказана высокая эффективность КОКов в профилактике развития полипов, а также реабилитационном периоде после гистерорезектоскопии либо фракционного диагностического выскабливания матки.

Суть комбинированных оральных контрацептивов, как и препаратов прогестерона, исключить влияние повышенного содержания эстрогенов на эндометрий.

В подростковом и репродуктивном возрасте КОКи назначаются в соответствии с нюансами гормонального фона каждой конкретной женщины, которая страдает такими гиперпластическими процессами. Женщины, в организме которых присутствуют, например, повышенные показатели андрогенов, нуждаются в контрацептиве с выраженной антиандрогенной активностью, например, Диане-35. Представительницы прекрасного пола без каких либо таковых проявлений могут воспользоваться такими средства, как Регулон, Линдинет-20 и так далее.

Кроме лечебного эффекта применение КОКов приносит и хороший контрацептивный эффект. А если у женщины был удален полип и пара стремится получить желанную беременность, то контрацептивы, а, вернее, их отмена вызовет феномен суперовуляции. Это процесс, при котором в яичнике созревает не одна как в обычном цикле, а несколько яйцеклеток, что также повышает шансы потенциальных родителей на успешное зачатие своего чада.

При крайней необходимости назначения консервативной терапии у таких представительниц прекрасного пола используются препараты, которые не содержат в своем составе эстрогенного компонента. К таким препаратам относятся гестагены – препараты на основе прогестерона. Они обладают антипролиферативной активностью, то есть не будут являться провокаторами роста злокачественных образований.

В любом случае не стоит заниматься самолечением и назначением препаратов, написанных на страницах форумов. Гормональные препараты – это разряд лекарственных средств, при помощи которых можно достичь прекрасных результатов в лечении патологических состояний, но и получить печальные и тяжелые последствия по причине ненадлежащего назначения.

Список литературы

1. Гинекология: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т., Сухих, И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского, 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Гайдуков С.Н., Костюшов В.Е., Костюшов Е.В., Арутюнян А.Ф. СИСТЕМАТИЗИРОВАННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2019.
4. Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010.
5. Юренева С.В., Ильина Л.М. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть II. Роль гормональной терапии в решении проблем переходного периода K.L., и ранней постменопаузы // Акушерство и гинекология. - 2014.