Полипы матки и миома

Полипы матки – это зачастую гормонально зависимые образования, которые формируются из ткани как эндометрия (слизистой оболочки женского репродуктивного органа – матки), так и эндоцервикса, оболочки, выстилающей цервикальный (шеечный) канал.

Также среди причин, вызывающих гиперпластические процессы, можно выделить частые воспалительные процессы женских половых органов, частые внутриматочные инвазии при проведении, например, абортов, выскабливаний, гормональный дисбаланс, связанный с различными патологическими процессами, происходящими на всех уровнях гормональной регуляции функционирования женской репродуктивной системы.

Миомы матки – это патологические новообразования, источником для которых является средний слой репродуктивного органа женщины – миометрий. Именно из него берут свое начала такие опухоли. Они имеют доброкачественную гистологическую структуру и могут быть представлены как мышечной, так и фиброзной тканью. Различные миомы могут включать в себя различные соотношения данный мышечных и фиброзных элементов.

Миомы матки можно разделить в соответствии с их локализацией:

• Субмукозные миомы – это новообразования из мышечного слоя. Которые имеют тенденцию к росту по направлению к полости матки. Некоторые из них незначительно вдаются в нее, а некоторые могут значительно деформировать полость, тем самым вызывая самые различные последствия в виде бесплодия, кровотечений.
• Интрамуральные миомы – новообразования, которые находятся в толще мышечного слоя матки. Их размеры могут значительно варьировать, начиная от минимальных (до одного сантиметра), заканчивая гигантскими новообразованиями, доходящими до размеров матки при доношенной беременности.
• Субсерозные миомы – опухоли, рост которых направлен в сторону брюшной полости женщины. Такие миомы значительно деформируют в зависимости от размеров наружные контуры матки. Их можно пропальпировать при гинекологическом бимануальном осмотре.

Сочетание: миома матки и полип эндометрия

Сочетание данных двух патологических состояний, несмотря на их доброкачественность, могут обернуться для женщины довольно опасными последствиями.

Это связано со сходными причинами образования данных процессов.

Как и полипы, миомы матки образуются на фоне гормональных расстройств женского организма. Детальнее сказать, и одна, и другая патология возникают на фоне одинаковых гормональных расстройств, то есть явлений гиперэстрогении – повышенного содержания эстрогенов.

Также длительно текущие, частые воспалительные процессы способствуют возникновению, как миом матки, так и полипов.

То есть, исход из этиологических основ данный двух заболеваний можно сказать и предположить, что одновременное возникновения данных состояний является закономерным и вполне возможным процессом.

Однако, сочетание двух процессов может таить в себе довольно опасные последствия для организма женщины.

Как миома, так и полипы вызывают схожую клиническую картину:

• И полип, и миома, может вызывать болевой синдром различной степени выраженности. Полип самостоятельно может давать боли легкой, а реже, средней интенсивности. При нарушении оттока менструальной крови из-за полипа, возникновения на этом фоне инфекционно-воспалительного процесса матки – эндометрита, полипы и дают соответствующую клиническую симптоматику. Миома матки в зависимости от размера также может обладать такими же симптомами. Рождающийся миоматозный узел вызывает схваткообразные боли, миома субсерозная, особенно та, которая имеет немалые размеры, проявляет себя в виде болей, связанных со смежными органами в результате сдавления. Могут возникать боли в области мочевого пузыря, нарушения процесса мочеиспускания в виде учащенного либо редкого мочеиспускания, боли в поясничной области, прямой кишки. В некоторых случаях могут возникать запоры.
• Полип может вызывать нарушения менструального цикла. При миоме также могут быть как задержки менструации, так и внеочередные кровянистые выделения из половых путей.
• Для миомы матки характерные и довольно объемные кровопотери, некоторые из которых даже могут вести к возникновению геморрагического шока. В особенности этим осложнением опасны субмукозные миомы. Кровотечения могут быть причиной как полипов, так и миомы. В результате увеличения площади полости матки, а также нарушения сократительной способности матки кровотечения могут возникать обильные кровотечения. А если совместить потенцирование действий одного и второго заболевания, то можно получить довольно большую кровопотерю.

В результате большого объема теряемой крови следом возникает анемия – снижение уровня гемоглобина. А это, в свою очередь, ведет к присоединению симптоматики в виде слабости, быстрой утомляемости, тахикардии, гипоксии (недостаточности поступления кислорода) органов и тканей человеческого организма.

• И одна, и вторая патология в виде миомы и полипов могут вызывать тяжелое состояние в виде бесплодия. Данная патология несет в себе не только гинекологический, но и психологический характер.
• При миоме матки, расположенной в любом слое женского репродуктивного органа, так при полипе полости матки, данные новообразования являются препятствиями для нормальной имплантации эмбриона к поверхности слизистой оболочки матки.
• Полипы цервикального канала создают механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Также могут располагаться и миоматозные узлы, перекрывая отверстия маточных труб. В таких ситуациях мужские половые клетки просто не могут проникнуть к яйцеклетке и ее оплодотворить.
• При сочетании одной и другой патологии возможность получить желанную беременность снижается до минимальной отметки. А в тех случаях, когда все же оплодотворение и имплантация произошли, выносить беременность при таком положении дел будет довольно сложной задачей. В большинстве случаев такие беременности завершаются самопроизвольным прерыванием.
• Такие последствия несут в себе довольно большую психологическую нагрузку, что также не влияет положительно на гормональный фон, а также замыкает «порочный круг» в формировании причин данных патологических состояний.

Диагностика полипов и миомы

Диагностические аспекты двух нозологических форм, связанных с репродуктивной системой женского организма, имеют схожие направления. В основном и одну и вторую патологию можно заподозрить еще на уровне врача женской консультации при проведении гинекологического осмотра.

Миомы матки можно довольно легко обнаружить при бимануальной пальпации. Размеры органа будут увеличены в соответствии с размерами миомы. А при субсерозных вариантах поверхность матки будет выглядеть деформированной и бугристой.

Следующим шагом, который в большинстве случаев является последним звеном в диагностике патология. Является проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Врач ультразвуковой диагностики без труда может визуализировать полипы в полости и шейке матки, а также миоматозные новообразования, находящиеся в толще репродуктивного органа.

Следующим этапом в ведении таких пациенток является выбор тактики ведения и соответствующей терапии

При сочетании данных двух патологий выбирать лечение необходимо в зависимости от многих нюансов как одной, так и другой нозологической формы.

При больших размерах миомы, наличии клинической симптоматики, конечно же, применяется оперативное лечение. При незначительных размерах, а также отсутствии жалоб женщины можно вести ее консервативно.

Полипы в большинстве случаев должны лечиться оперативно с целью контроля гистологической характеристики данных гиперпластических процессов.

После удаление как для одной, так и для другой патологии показано лечение как комбинированными оральными контрацептивами, так и препаратами прогестеронового ряда. Основная цель такого лечения – это снизить повышенный уровень эстрогенов

Однако, стоит учитывать и тот факт, что в некоторых случаях миомы имеют не эстрогеновую, а прогестороновую зависимость. В таком случае показано назначение не прогестерона для лечения, а, наоборот, его антагонистов.

Делая вывод, можно сказать, что сочетание таких двух патологических образований вполне может возникнуть у любой женщины. Последствия таких тандемов могут существенно влиять на состояние здоровья всего организма, а также нарушать качество жизни представительницы прекрасного пола. Только профилактические регулярные осмотры, своевременное обращение к акушеру-гинекологу при появлении жалоб позволят минимизировать последствия таких патологий для организма в целом, а также для репродуктивной функции женщины.

Список литературы

1. Рымашевский А. Н., Воробьев С. В., Андрющенко Ю. А. Клиническая эффективность комбинированной оперативной и гормонально-метаболической терапии полипов эндометрия у женщин с ожирением в постменопаузе // Современные проблемы науки и образования. – 2011.
2. Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин // Акушерство и гинекология. - 2014.
3. Шешукова Н.А., Макаров И.О. Оценка функционального статуса слизистой оболочки тела матки у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия. Акушерство и гинекология. 2012.
4. Чернуха Г.Е., Думановская М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013.
5. Саттаров Ш. Н., Коган Е.А., Саркисов С.Э., Мамиконян И.О., Бой ко М.А., Гюрджян С.А. Молекулярные механизмы патогенеза полипов эндометрия в постменопаузе //Акушерство и гинекология. – 2013.